복지부 “필수의료 공정 보상 건강보험 수가 개선 중”
필수의료 보상의 현황
현재 필수과 의사와 한의사 간의 수가는 서로 차이를 보이며, 이는 정부 정책과 관련이 깊습니다. 필수과 의사의 심폐소생술 수가는 17만원으로 책정되어 있는 반면, 한의사는 20만원을 받아 더 높은 보상을 받고 있다는 주장이 제기되었습니다. 이와 관련하여 전문가들은 필수과 의사보다 한의사 및 치과의사에게 더 큰 보상을 제공하는 현상이 지속되고 있으며, 이는 정부가 상대가치 점수를 오랫동안 수정하지 않은 것이 주요 원인이라고 지적하고 있습니다. 지난 해 하반기부터 필수과의 수가 현실화 정책이 발표되었으나, 아직 실제 수가 개선 논의는 이루어지지 않고 있는 상황입니다.
정부의 필수의료 보상 강화 정책
정부는 필수의료 분야를 위해 연간 1조원 이상의 신규 자금을 투입하고 있습니다. 이번 정책은 필수의료의 집중 보상을 강화하기 위한 여러 방안을 포함하고 있습니다. 2024년부터 시행될 계획인 '제2차 국민건강보험 종합계획'과 함께 필수의료 정책 패키지가 발표되었습니다. 이 정책에는 다양한 필수 의료서비스, 예를 들어 대동맥수술, 분만, 소아 외과계렬 수술 등이 포함되어 있으며, 이들 서비스의 수가를 집중적으로 인상하기 위한 방안이 마련되어 있습니다. 또한, 올해 1월부터는 과보상 영역에 대한 조정이 진행되고 있어, 의료 서비스별 보상의 불균형을 완화하기 위한 노력이 병행되고 있습니다.
- 정부가 필수의료 정책 패키지를 통해 의료 분야의 집중 보상 기전을 마련하고 있습니다.
- 필수의료 분야에 연 1조원 이상의 신규 건강보험 재정이 투입됩니다.
- 심장 질환이나 신장이식 등의 치료에서 수가를 집중적으로 인상합니다.
수가 불균형 해소를 위한 구체적인 조치
정부는 수가 불균형 해소를 위해 다양한 조치를 시행하고 있습니다. 특히, 환산지수의 획일적인 인상 구조를 탈피하고, 우선순위가 높은 의료 서비스에 대해 더욱 집중적인 보상이 이루어질 수 있도록 ’25년부터 병원과 의원에 대한 환산지수를 재조정할 계획입니다. 이는 초진 및 재진 진찰료 인상뿐 아니라, 수술, 처치, 마취료의 가산 확대를 포함하여 종합적으로 수가의 형평성을 개선하는 데 목표를 두고 있습니다. 또한, 2027년까지 저보상 구조를 완전히 퇴출하고 중증수술 중심으로 수가를 대폭 인상할 예정입니다.
한의사의 수가 청구 가능성
한의사는 심폐소생술 등 일부 행위에 대해 수가를 청구할 수 없습니다. 현재 심폐소생술, 기관삽관술 등의 비급여 진료 행위는 한의과 진료 영역에 포괄되지 않고 있어 한의사가 이러한 행위를 수행하더라도, 필수과 의사보다 더 많은 수가를 청구할 수 있는 근거는 없습니다. 건강보험에서는 시행 기관 및 직종에 따라 청구 가능한 행위가 제한적이며, 따라서 수가 역전의 개념도 오해에서 비롯된 것이라고 할 수 있습니다. 이는 의료 서비스에 대한 대중의 인식과 정책적 대응의 구멍을 확인할 수 있는 사례로 여겨집니다.
정책 기반의 지속적인 변화
| 필수의료 정책 패키지 | 대동맥 수술, 분만 서비스 등 | 2024년부터 시행 예정 |
| 상대가치 개편 | 5천7백억 원 규모 | 2023년 1월 1일부터 적용 |
| 환산지수 결정 | 병원과 의원 환산지수 재조정 | 2025년 시행 예정 |
정부의 정책은 지속적으로 의료서비스의 질 향상을 목표로 하고 있습니다. 이러한 정책들이 성공적으로 시행되면, 필수의료에 대한 보상이 체계적으로 개선될 것이며, 이를 통해 의료 분야의 전반적인 상황이 개선될 것으로 기대됩니다. 이는 국민의 건강과 복지에도 긍정적인 영향을 미칠 것이며, 의료 기관과 의료 서비스 제공자 간의 형평성을 확립하는 데 중요한 역할을 할 것입니다.
향후 계획과 전망
향후 정부는 의료서비스의 질 향상을 목표로 다양한 계획을 세우고 있습니다. 저보상 구조를 완전히 퇴출하고, 특별히 중증수술 중심으로 보상이 대폭 변화할 것입니다. 정부는 2027년까지 저보상 구조와 고보상 영역 수정을 착수할 계획을 갖고 있으며, 의료비용 분석조사를 통해 객관적인 데이터를 기반으로 주기적인 수가 조정을 진행할 것입니다. 이러한 변화는 국민 건강 관리에 긍정적인 영향을 미칠 것이며, 의료 서비스의 질을 높이기 위한 기반이 될 것입니다.
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자주 묻는 숏텐츠
질문 1. 필수과 의사와 한의사 간의 수가 역전이란 무엇인가요?
수가 역전은 필수과 의사보다 한의사나 치과의사가 더 많은 수가를 받는 현상으로, 이로 인해 보상 불균형이 발생한다는 의미입니다. 그러나 정부에서는 이와 관련하여 차별적으로 수가를 나누고 있으며, 한의사가 청구할 수 없는 행위에 대해서는 수가를 받을 수 없습니다.
질문 2. 정부는 필수의료 보상을 어떻게 강화하고 있나요?
정부는 필수의료 정책 패키지와 국민건강보험 종합계획을 통해 필수의료 분야에 연 1조원 이상의 신규 건강보험 재정을 투입하여 심장질환 중재술 및 중증 수술 등 다양한 수가를 인상하고, 의료비용 분석조사를 통해 상대가치 점수를 주기적으로 개편할 계획입니다.
질문 3. 심폐소생술 행위에 대한 수가는 어떻게 정해지나요?
심폐소생술과 같은 의료행위에 대한 수가는 시행기관 및 직종에 따라 청구 가능한 행위가 다르게 구분됩니다. 또한, 환산지수는 기관에 따라 차등 적용되므로, 한의사와 필수과 의사의 수가가 다르게 책정되는 원인 중 하나입니다.
